วันอาทิตย์ที่ 29 พฤษภาคม พ.ศ. 2554

ทดสอบความรู้ไข้เลือดออก ภาค 1

ทดสอบความรู้ไข้เลือดออก ภาค 1 
ช่วงนี้ไข้เลือดออกระบาด ผู้ใหญ่ก็เป็นไม่น้อย พอดีต้องสอนบุคลากรทางการแพทย์ ทำ Power point ไว้ จึงเอามาถามทบทวนความจำกันซะหน่อย ลองภาค 1 ก่อนนะครับ มี 6 ข้อ เน้นการวินิจฉัยเป็นหลัก 
อาจจะมีตัวเลขเป็น% คิดว่าถ้ารู้น่าจะมีประโยชน์ แต่ถ้าจำยาก ไม่ต้องตอบพวก % ก็ได้ครับ ยกเว้นในข้อ 2 ใน 3 ข้อย่อยแรก ซึ่งน่าจะต้องรู้ 

A. สาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อย 4 ข้อ เรียงจากบ่อยที่สุดลงไป 
1...................................................... 
2...................................................... 
3...................................................... 
4...................................................... 

B. ถ้าเป็นไข้เลือดออกทูนิเกต์จะให้ผลบวกใน 
วันแรก........% 
วันที่สอง........% 
วันที่สาม........% 
มีความไว.........% 
ความจำเพาะ.........% 

C.เกณฑ์การวินิจฉัยไข้เดงกี(Dengue fever) คือ 
1........................................................ 
2........................................................ 
มีความถูกต้องในการวินิจฉัย.......% 

D.เกณฑ์การวินิจฉัยไข้เลือกออกเดงกี(Dengue hemorrhagic fever) คือ 
1........................................................ 
2........................................................ 
3........................................................ 
4........................................................ 
5........................................................ 
6........................................................ 
โดยต้องมี...............................................................
มีความถูกต้องในการวินิจฉัย.......% 

E.ความรุนแรงของโรคมีกี่ระดับ อะไรบ้าง 
........................................................................
........................................................................ 
........................................................................

F. Unsual manifestation ได้แก่ 
1..................................................... 
2.................................................... 
3.................................................... 
4.................................................... 
5................................................... 
6................................................... 


เฉลย
A. สาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อย 4 ข้อ เรียงจากบ่อยที่สุดลงไป 
1. ช็อคนาน 62.5% 
2. เลือดออกมาก 50 % 
3. น้ำเกิน 37.5% 
4. อาการแปลกจากปกติ 12.5% 

B. ถ้าเป็นไข้เลือดออกทูนิเกต์จะให้ผลบวกใน 
วันแรก 50 % 
วันที่สอง 80 % 
วันที่สาม 90 % 
มีความไว 98.7 % 
ความจำเพาะ 74-78 % 

C.เกณฑ์การวินิจฉัยไข้เดงกี(Dengue fever) คือ      ผู้ป่วยที่มีไข้สูงร่วมกับ 
1. ทูนิเกต์ positive และ 
2. WBC <= 5000 
มีความถูกต้องในการวินิจฉัย 83 % 

D.เกณฑ์การวินิจฉัยไข้เลือกออกเดงกี(Dengue hemorrhagic fever) คือ        
     (อาการทางคลินิก) 
1. ไข้สูงลอย 2-7 วัน 
2. อาการเลือดออก อย่างน้อยทูนิเกต์เป็นบวกร่วมกับเลือดออกที่อื่น 
3. ตับโต กดเจ็บ 
4. มีการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิต หรือมีภาวะช็อก 
    (การตรวจทางห้องปฎิบัติการ) 
5. เกล็ดเลือด < = 100,000 เซล/ ลบ.มม. 
6. เลือดข้นขึ้น ดูจากมีการเพิ่มขึ้นของ Hct เท่ากับหรือมากกว่า 20% เมื่อเทียบกับ Hct เดิม (hemoconcentration) หรือมีหลักฐานการรั่วของพลาสมา เช่น มี pleural effusion และ ascites หรือมี ระดับโปรตีน/อัลบูมินในเลือดต่ำ (ในเด็กปกติ ถ้าระดับอัลบูมิน < = 3.5 กรัม % แสดงว่าน่าจะมีการรั่ว ของพลาสมา) 
โดยต้องมีมีเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก 2 ข้อแรกและเกณฑ์ทางห้องปฎิบัติการอีก 2 ข้อ 
มีความถูกต้องในการวินิจฉัย 90-96 % 

E. ความรุนแรงของโรคมีกี่ระดับ อะไรบ้าง 
-Grade I ผู้ป่วยไม่ช็อก มีแต่ positive touniquet test และ/หรือ easy bruising 
-Grade II ผู้ป่วยไม่ช็อก แต่มีเลือดออก เช่น มีจุดเลือดออกตามตัว มีเลือดกำเดา หรืออาเจียน/ ถ่ายอุจจาระเป็นเลือด/ สีดำ 
-Grade III ผู้ป่วยช็อก โดยมีชีพจรเบาเร็ว, pulse pressure แคบ หรือความดันโลหิตต่ำ หรือ มีตัวเย็น เหงื่อออก กระสับกระส่าย 
-Grade IV ผู้ป่วยที่ช็อกรุนแรง วัดความดันโลหิต และ/หรือ จับชีพจรไม่ได 

F. Unsual manifestation ได้แก่ 
1. อาการหวัดหรือไอมีน้ำมูกเจ็บคอ 
2. อาการถ่ายเหลวอาจพบบ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี 
3. อาการชัก 
4. มีการเปลี่ยนแปลงของการรับรู้สติ 
5. มีไข้ขณะช็อก 
6. มีการติดเชื้ออื่นร่วมด้วย ทำให้มีอาการของการติดเชื้ออื่นซึ่งแปลกออกไป 
7. ปัสสาวะมีสีน้ำตาลเข้ม ในกรณีมีโรคประจำตัวเช่น ธาลัสซีเมีย, G-6-PD deficiency 

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น